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腰椎间盘突出

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        腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1节,发病率最高,约占95%。

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腰间盘突出症的病因

 

1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素;

2、长期的硬性损伤;

3、椎间盘自身解剖因素的特点,主要是血液循环修复能力差引起;

4、有遗传因素;

5、腰骶先天异常。


腰间盘突出的临床表现

1.腰痛是大多数患者最先出现的症状,

2.下肢放射痛,较为严重的患者出现两侧或单侧坐骨神经疼或放射到大腿向小腿外侧直到足部疼痛。

3.马尾神经症状,腰椎间盘最为严重的是马尾神经症状,向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织,压迫马尾神经,导致大小便失常,腰部以下完全性瘫痪。


什么腰间盘突出、膨出和脱出

1.腰椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂, 髓核从破损处凸出压迫神经根

2.腰椎间盘突出:纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出 ,压迫神经根

3.腰椎间盘脱出:纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根脊髓.臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛是坐骨神经的表现

4.滑脱:是由于先天性发育不良、创伤、损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。


 按照严重程度来说:脱出 > 突出 > 膨出

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腰间盘膨出最轻微

打个比方:拿一个刚蒸好的馒头,用双手挤压馒头,馒头会因为受力挤压而比原来膨出了多余的部分,这时馒头的表面仍然是完好无损的。

这就像是我们的腰部,由于腰部受力不当造成肌肉紧张,椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。腰间盘突出也可以用这个例子来解释,只不过突出比膨出要更加严重一些。


腰间盘脱出最严重

相比起前两种,腰间盘脱出是比较严重的。如果说膨出和突出时,被挤压的馒头表面还保持完好无损,那么当腰间盘脱出的时候,馒头外面包裹的外皮已经破损了。

这个馒头的包裹外皮也就是椎间盘周边的纤维环,当纤维环破损,纤维环里面的髓核也就是一种乳白色胶状体会流出来,造成椎间盘移位。

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腰间盘突出症和腰肌劳损怎么区分

 

慢性腰肌劳损是诸多慢性腰痛症的总称。现代医学认为,持久的外力反复、持续牵拉挤压,震荡腰部,使肌肉、韧带、筋膜、椎间盘和骨关节.发生组织结构,理化性能、运动规律的徽细变化。这种小量微细变化累积起来,超出了人体的代偿能力,便出现腰痛,称为慢性腰肌劳扭,也有人叫功能性腰痛。  

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,也是一种对人们的生活质量影响较大的疾病。 

看活动是否受限  

1.腰肌劳损患者对患者腰部活动度的影响很小,往往是早晨起床或久坐起立时,加剧腰背痛的程度,但患者只要活动一会儿后腰背痛就会缓解。  

2.腰椎间盘突出患者的腰部活动可能向某个方向的活动会有障碍。  

看有无腿痛  

1.腰椎间盘突出的疼痛分为3种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。  

2.腰肌劳损的疼痛常常较单一,只是腰痛而已。  

看痛感  

1.腰椎间盘突出会有隐隐作痛的腰痛表现。  

2.腰肌劳损所致的腰痛则是带有酸胀感,甚至是剧烈疼痛。  

看压痛点在中间还是两边  

1.腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5~3cm,即背部中间有压痛。  

2.腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背两边有压痛。

 

用药方法


治疗用药:老胡记膏药腰椎型


用药方法:正常患者贴于命门穴、腰阳关穴,肾俞穴,盖两侧腰眼。较重患者压迫两侧或单侧坐骨神经疼痛的,贴于环跳穴,疼痛感放射到小腿或脚部的贴于膝盖外下方的足三里穴或根据不适部位贴于承扶穴,委中穴,承筋穴等。


治疗疗程


一般疼痛感强的患者贴药后3—7天就见到效果,没有压迫神经的1—2个月就好了。

严重患者压迫神经源的,10—20天能见到明显效果,2—4个月能治好。

有些人说见到效果的时间需要几天,这需要看患者的病情、年龄、得病时间、药物吸收好坏,这些都是不固定的因素。

预防:

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。


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